top of page
Log In
backtothegardenpr@gmail.com
+1-787-282-7865
Members Area
Request Consultation
Log In
Home
About
Our Clinic
Dr. Asa Frey
Dra. Joanna Frey
Articles
Services
Clinical Fasting Program
Health Programs
Residential Center Prices
Initial Consult
Testimonials
Membership
Membership
FAQ
Productos
Tea, Ebooks, Challenges
Contact
Use tab to navigate through the menu items.
Back to the Garden Quiropráctico
& Reversión de Enfermedades Crónicas
Cuestionario de vida saludable
Nombre
Fecha
¿Qué le gustaría mejorar en cuanto a su salud? ¿Qué ha intentado para resolver estos problemas?
¿Cuáles son sus mayores retos en la solución de estos problemas?
¿Tiene alguno de estos problemas? Por favor marque
*
Required
Problemas de la piel
Depresión/Ansiedad
Pérdida del gusto
Problemas de la sangre
Desmayos
Problemas con la vejiga
Problemas reproductivos
Frío en las extremidades
Dolor profundo/lo despierta en la noche
Problemas cardiovasculares
Cansancio
Pérdida de peso inexplicable
Problemas psiquiátricos
Pérdida de memoria
Problemas de oído
Dolor en el pecho
Fiebre Inexplicable
Problemas neurológicos
Dificultad para respirar
Problemas en los ojos
Diarrea
Pérdida del equilibrio
Problemas inmunológicos
Estreñimiento
Problemas para dormir
Describa a continuación.
Enumere por favor sus 5 alimentos favoritos que no son saludables:
¿Cuáles son sus horas acostumbradas para hacer sus comidas? Desayuno / Almuerzo / Cena
¿Cuál es su hora acostumbrada de dormir? ¿A qué hora se acostumbra levantar?
¿Se despierta por la mañana sintiéndose renovado/a y con hambre?
¿A menudo se siente cansado/a durante el día? ¿A menudo siente cansancio después de comer?
¿A menudo usted come hasta inflarse o hasta que usted siente que ha comido en exceso?
¿A menudo usted come a pesar de que usted realmente no tiene hambre?
¿A menudo se siente como si algo se ha quedado atascado en su intestino o tiene un sentido de llenura a pesar de que usted no ha comido recientemente?
¿Después de comer, experimenta congestión en la nariz o en la garganta?
¿Cuántas veces come fuera de su casa a la semana?
¿A menudo usted se traga su comida sin masticarla cuidadosamente?
¿A menudo usted come mientras esta estresado/a?
¿Tiene una evacuación intestinal menos frecuente de cada dos días?
¿Usted tiene flatulencia con mal olor frecuentemente?
¿A menudo tiene mal aliento?
¿Sus evacuaciones intestinales a menudo son acuosas?
¿Con qué frecuencia usted toma un baño de sol (en clima agradable) con la mayor parte de su cuerpo expuesto?
¿Toma más de dos bebidas alcohólicas por semana?
*
Si
No
¿Cuántas?
¿Usted toma más de una taza de café al día?
*
Si
No
¿Cuántas?
¿Usted bebe leche de vaca regularmente?
*
Si
No
¿Vive solo/a?
*
Si
No
Si usted vive con alguien más, ¿tiene dificultades para llevarse bien con ellos?
¿Qué le gustaría hacer cuando tiene tiempo libre?
¿Está usted bajo estrés financiero severo?
*
Si
No
¿Usted toma menos de tres vasos llenos de agua al día?
*
Si
No
¿Hace ejercicio regularmente?
*
Si
No
¿Cuántos días a la semana?
¿Cómo calificaría sus hábitos alimenticios?
*
Bueno
Malo
Mediocre
¿Cómo calificaría sus hábitos de sueño?
*
Bueno
Malo
Mediocre
Completado
Gracias por llenar el cuestionario !
bottom of page
